Dissecçäo aguda de aorta: tratamento cirúrgico precoce com menor agressividade: maior chance de sobrevivência / Acute aortic dissection: early surgical treatment with intraluminal graft

RESUMO

Durante a última década, a cirurgia cardiovascular experimentou grande impulso com o desenvolvimento de métodos de diagnóstico, técnicas de proteçäo miocárdica e cerebral, técnicas de sutura e circulaçäo extracorpórea que somados a maior experiência dos clínicos e cirurgiöes permitiu a reduçäo acentuada da taxa de mortalidade desta grave patologia. Neste trabalho, apresentamos resultados de tratamento cirúrgico das dissecçöes agudas de aorta empregando prótese intraluminal. É usado um novo dispositivo que transforma próteses de tipo, tamanho e diâmetro diferentes em prótese intraluminal, excluindo qualquer tipo de sutura para fixaçäo, usando apenas uma ligadura circunferencial extravascular. Obtivemos acentuada reduçäo do tempo de circulaçäo extracorpórea, tempo de pinçamento de aorta, tempo de cirurgia, permitindo dispensar em nossos casos a hipotermia profunda e reduzindo o sangramento. Entre maio de 1989 a abril de 1995, 56 pacientes com diagnóstico de dissecçao aguda de aorta do tipo A foram operados empregando prótese intraluminal. Doze pacientes eram do sexo feminino e 44 do sexo masculino com idade média de 64 anos. A mortalidade total foi de 8,9 por cento, nao relacionada a técnica cirúrgica.