Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal electiva : una evaluación prospectiva / Pre-surgery preparation in elective colorectal surgery : a prospective evaluation

RESUMEN

Si bien existe acuerdo en la necesidad de la preparación preoperatoria para la cirugía colorrectal electiva, los métodos utilizados tanto en la limpieza mecánica como en la antibiótico profilaxis varían sustancialmente entre los diferentes centros consultados. El objetivo de la presente comunicación fue determinar la efectividad y tolerancia de un protocolo de limpieza mecánica con 4 litros de solución de polietilenglicol (PEG) y antibiótico profilaxis con monodosis de 1 gr. de ornidazol y 750 mg. de ciprofloxacina administradas por vía oral 12 y 2 hs. antes de la cirugía respectivamente. Se evaluó un total de 100 pacientes (55 del sexo masculino) sometidos a cirugía electiva por adenocarcinoma colorrectal. La edad promedio fue de 64,5 (34-84 años). El 81 por ciento completó la ingesta de 3 o más litros, siendo el volumen promedio ingerido de 3.6 (1,6-4) litros. Si bien el 74 por ciento de los pacientes consideró la tolerancia como "excelente" o "buena", el 76 por ciento presentó algún tipo de efecto adverso naúseas (48 por ciento), plenitud (17 por ciento), cólicos (7 por ciento), vómitos (3 por ciento), otros (4 por ciento). De acuerdo a la apreciación del cirujano durante la cirugía, la limpieza colónica fue clasificada como "adecuada" en el 89,4 por ciento de los casos. El índice de infección de herida fue del 3 por ciento. En 3 casos se produjo dehiscencia anastomótica. Sólo un paciente desarrolló sepsis peritoneal debiendo ser reoperado. La mortalidad postoperatoria fue nula. En base a estos resultados se concluye que la solución de PEG es efectiva y segura para la limpieza colónica. Sin embargo, un alto porcentaje de pacientes presenta, aunque leve, algún tipo de efecto adverso. La monodosis preoperatoria de ciprofloxacina más ornidazol administradas por vía oral fue altamente eficaz para evitar la infección de herida.