Diagnostico e tratamento da litiase da via biliar principal. / Diagnosis and treatment of lithiasis of the commom bile duct

RESUMO

Realizou-se uma revisao retrospectiva de 328 pacientes submetidos a operacoes das vias biliares, sendo que em 66 foi explorado o coledoco. Destes, 39 (59%) apresentavam ictericia durante o internamento e 56 (85%) relatavam historia pregressa de ictericia. A exploracao do coledoco foi negativa em 3 pacientes, 1 com fistula colecistocoledociana e 2 com resultados falso-positivos da colangiografia peroperatoria. Coledocolitiase foi encontrada em 53 pacientes, estenose da papila em 5 e estenose do coledoco terminal em 6. Em 14 pacientes, realizou-se a papiloplastia e em 17 a coledocoduodenostomia, cujas indicacoes foram litiase primaria, litiase recidivada ou calculos multiplos da via biliar principal, estenose do coledoco terminal e papilite estenosante. A litiase residual foi observada em 9 pacientes, 4 dos quais apresentavam calculos intra-hepaticos que foram impossiveis de serem removidos durante o ato operatorio, associando-se portanto a coledocoduodenostomia ou papiloplastia. Discute-se as indicacoes de exploracao da via biliar principal, da coledocoduodenostomia e da papiloplastia