Bloqueo epidural para laparotomía en síndrome carcinoide / Epidural blockade for a laparotomy in a patient with carcinoid syndrome

RESUMEN

El síndrome carcinoide es una entidad rara caracterizada por la liberación de péptidos vasoactivos por un tumor carcinoide. Cuando éste se diagnostica generalmente ya ha dado metástasis hepáticas. Estos tumores carcinoides son más frecuentes en el tracto gastrointestinal, existiendo también en otros órganos siendo el de ovario uno de los más raros con una frecuencia de 0.3 por ciento, la asociación de enfermedad cardiaca carcinoide es aún más rara y sólo existen 14 casos reportados en la literatura. Los pacientes con síndrome carcinoide son difíciles de manejar durante la anestesia y la enfermedad es de tal rareza que es inusual que un individuo obtenga experiencia en el manejo, con la excepción de una serie, la experiencia reciente muestra estar basada en casos únicos. Describimos el manejo anestésico con bloqueo epidural de una paciente con síndrome carcinoide para laparotomía por un carcinoide de ovario asociado con enfermedad cardiaca carcinoide. Previo a la cirugía la paciente fue manejada con digoxina, maleato de enalapril y furosemide. Medicación pre-anestésica, ranitidina e hidrocortisona, el monitoreo incluyó oximetría del pulso, presión venosa central, tensión arterial, EKG. Después de la infusión de lactato de Ringer, se aplicó bloqueo epidural con lidocaína al 2 por ciento c/ep., sin complicaciones; se lograron condiciones óptimas para la cirugía. Se sugiere el bloqueo epidural como una alternativa viable en el manejo anestésico en este tipo de pacientes