Estimulación elécritica del tálamo en el tratamiento de la epilepsia de difícil control. Estudio a largo plazo / Electrical stimulation of the thalamus in the treatment of epilepsy of difficult control. A long-term study
Rev. méd. Hosp. Gen. Méx
;
59(4): 124-33, oct.-dic. 1996. ilus
Artigo
em Espanhol
| LILACS
| ID: lil-187823
RESUMEN
En los últimos ocho años se han estudiado y tratado pacientes con crisis convulsivas de difícil control por estimulación eléctrica del núcleo centro mediano del tálamo. Estos enfermos no eran candidatos a tratamiento quirúrgico convencional de ablación del foco convulsivo por una o más de las siguientes razones focos convulsivos múltiples, originados en áreas elocuentes de la corteza cerebral, o bilateral con evidencia de mal funcionamiento del área cerebral homóloga o con patrón de crisis generalizadas desde su inicio. La estimulación eléctrica se llevó a cabo en 46 pacientes en los núcleos centromedianos de ambos lados; en 15 de ellos utilizando un sistema de neuroestimulación totalmente internalizado. Los electrodos fueron colocados esterotáxicamente a través de trépanos frontales bilaterales y dirigidos a la comisura posterior del tercer ventrículo visualizado por ventriculografía. Después de la confirmación de su correcta posición por métodos electrofisiológicos de potenciales electrocorticales evocados por estimulación tálámica, el sistema fue internalizado a un neuroestimulador (IPG Medtronic Inc. Minneapolis, MN) en cada lado y se siguió un programa de estimulación automatizado de 60 cps, 0.450 ms, 4.5 V, un minuto de estimulación en un lado, cuatro minutos de intervalo y un minuto de estimulación en el lado contralateral, para repetir el esquema las 24 horas del día. Las crisis convulsivas disminuyeron en todos los casos en forma diferencial de acuerdo a su tipo clínico las crisis focales motoras desparecieron, las crisis generalizadas tónico clónicas disminuyeron drásticamente o desaparecieron (p<0.001); las crisis de tipo ausencia atípica disminuyeron en forma progresiva y significativa (p<0.01); y las crisis parciales complejas disminuyeron no sgnificativamente. Este efecto se ha mantenido por periodos de dos a ocho años
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Convulsões
/
Tálamo
/
Terapia por Estimulação Elétrica
/
Epilepsia
Limite:
Humanos
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. méd. Hosp. Gen. Méx
Assunto da revista:
Medicina
Ano de publicação:
1996
Tipo de documento:
Artigo
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