Ablación trans-cateter de vías accesorias atrioventriculares: resultados inmediatos y seguimiento a largo plazo / Catheter ablation of accesory atrioventricular pathways. Immediate results and long term follow-up

RESUMEN

Presentamos los resultados inmediatos y a largo plazo, de la serie inicial de pacientes con vías accesorias atrioventriculares, tratados con radiofrecuencia. El procedimiento inicial comprendía, choques de corriente directa inmediatos, siempre que el primer método fracasara. La tasa de éxito inmediato fue similar, tanto para la radiofrecuencia, 75 por ciento (17/22 vías), como cuando se asociaron ambos métodos, 80 por ciento (8/10 vías). Sin embargo, sólo en éstos últimos, se observó recurrencia temprana (6/10 vías). Durante el periodo de seguimiento de 18 a 25 meses, del grupo de pacientes con recurrencia, sólo en uno se observó la desaparición espontánea de la onda delta inicial, y cuatro más, requirieron de dos a tres sesiones para una ablación exitosa. Con ambos métodos, se logró eliminar permanentemente la activación anómala en 20/22 casos (91 por ciento), siendo todos los sujetos asintomáticos y sin tratamiento farmacológico. En cada método empleado, se identificó una complicación mayor, sin defunciones. Por su mayor tasa de éxito, manenores requerimientos técnicos y sus implicaciones económicas, la radiofrecuencia goza de mayor validación en el tratamiento de éstos pacientes. En nuestra institución, el uso de la corriente directa sigue siendo viable, si el comportamiento clínico de la taquiarritmia impide nuevas sesiones con radiofrecuencia sola. Los cambios temporales, físicos y mecánicos, que ésta produce en el tejido cardiaco, interfieren con una ablación certera si se aplica a continuación el método de corriente directa.