Evolución tardía extrahospitalaria del infarto del miocardio / Long term follow-up after acute myocardial infarction

RESUMEN

Con el fin de conocer la evolución entre uno y cinco años de ocurrido un infarto del miocardio, se enviaron 320 cuestionarios a pacientes que ingresaron al Servicio de Pensionistas del Instituto Nacional de Cardiología " Ignacio Chávez". Se obtuvieron 175 respuestas útiles. Durante la estancia en el hospital de estos enfermos a 132 se les efectuó angiografía coronaria. A 57 de ellos, principalmente con lesiones trivasculares y del tronco se les hizo revascularización quirúrgica del miocardio. En la evolución tardía 68 enfermos tuvieron angina de pecho, en 16 la angina fue inestable y a 14 se les efectuó nueva coronariografía, en la que se apreció una mayor gravedad de las lesiones coronarias. En nueve de ellos se hizo revascularización quirúrgica; en tres, angioplastía y dos no fueron candidatos a intervención armada. Uno más tuvo un reinfarto del miocardio y el último falleció. Sólo 4 enfermos tuvieron reinfarto del miocardio; dos fallecieron y uno ha tenido insuficiencia cardiaca. En tres se efectuó coronariografía tres tenían lesión de la DA uno tenía, en la circunfleja y el otro lesiones trivasculares. Ocho enfermos (4.5 por ciento) fallecieron entre el 2o. y 4o. año de evolución; en dos la muerte fue súbita, dos por un nuevo infarto del miocardio, tres por insuficiencia cardiaca y uno por enfermedad vascular cerebral. Diez pacientes fallecieron durante el primer año, principalmente en forma súbita en el primer mes de evolución. Se concluye que el angor inestable tardió se retrasa en los enfermos con revasculariazación del miocardio y que los enfermos tratados con ácido acetilsalicílico (ASA) (P< 0.05) tienen menos complicaciones tardías. No se encontró diferencia significativa en los enfermos tratados o no con betabloqueadores. La mortalidad es más alta durante los primeros años de evolución del infarto y ésta suele presentarse con frecuencia en forma súbita.