Uso de soluçöes glicosadas em cirurgia: hábito ou necessidade? / Use of glucose-containing solutions during surgery: is it safe?

RESUMO

É prática comum em anestesiologia a administraçäo de glicose em cirurgias. Glicemias acima de 200 mg.dlúû estäo associadas a sequelas neurológicas após isquemia cerebral. O presente estudo visa avaliar o risco neurológico quando se utiliza soluçäo glicosada a 5 por cento no início da fluidoterapia per-operatória. Método - Trinta pacientes adultos foram aleatoriamente divididos em dois grupos. Grupo 1 (n = 15) recebeu somente soluçäo de Ringer com lactato, enquanto que o Grupo 2 (n + 15) recebeu inicialmente 500 ml de soluçäo glicosada a 5 por cento, seguido de soluçäo de Ringer com lactato na fluidoterapia per-operatória. A velocidade de infusäo foi de 8 ml.Kgúû.húû. A técnica de anestesia geral foi padronizada. As coletas venosas foram realizadas imediatamente antes do início da hidrataçäo, 30 e 60 min após a incisäo cirúrgica. Resultados - As últimas duas mediçöes da glicemia no Grupo 2 foram significativamente mais elevadas quando comparados às respectivas glicemias no Grupo 1 (p<0,01). No grupo 1, 13 por cento dos pacinetes apresentaram hiperglicemia e nenhum apresentou glicemia acima de 200 mg.dlúû. No Grupo 2, todos os pacientes apresentaram hiperglicemia e 33 por cento dos pacientes tiveram glicemias acima de 200 mg.dlúû. Näo foi detectada hipoglicemia neste estudo. Conclusöes - Como conclusäo, pode ser sugerido que 33 por cento dos pacientes que receberam soluçäo glicosada a 5 por cento poderiam apresentar um maior risco de sequelas neurológicas na vigência de algum evento isquêmico ou hipóxito cerebral (e.g., hipotensäo severa, desconexäo acidental de O2) e que a hipoglicemia näo deve ser uma preocupaçäo nestes pacientes