Insuficiência renal aguda em pacientes internados com diagnóstico de leptospirose / Acute nephric failure in hospitalization patients with a leptospirosis diagnostic

RESUMO

Foram estudados 49 pacientes com diagnosticos de leptospirosis, confirmado laboratorialmente pela reaçäo de microaglutinacao no sangue, admitidos no Seviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernanbuco, entre abril e setembro de 1990. Trinta e nove pacientes (79,59 por cento reagiram com insuficiência renal aguda. O sorovar icterohaemorragiae foi o mais frequente encontrado, entretanto, näo houve significante do mesmo com a insuficiência renal aguda. Observou-se, na maioria dos pacientes com insuficiência renal aguda, uma dissociaçäo clínico-laboratorial. Os principais sinais e sintomas sugestivos de uremia foram vomitos em 37 pacientes (94,87por cento) nauseas em 23 (58,97 por cento), flapping em dez 25,64), desorientacao em oito (20,51 por cento), soluços em sete (17,95 por cento) hematemese em cinco (12,82 por cento) hálito urêmico em dois (5,13 por cento) e sufusöes hemorragicas em dois 5,13 por cento). Apenas um paciente (2,56 por cento) apresentou torpor e coma. A oliguria esteve presente em 18 casos (46,15 por cento), anuria em três (7,69 por cento) e poliuria em quatro (10,26 por cento). A creatinina plasmática variou de 1,47 a 9,1 mg/dl (mediana=4,8 mg/dl) e a ureia de 52,6 a 214 mg/dl (mediana=114mg/dl) houve uma associaçäo entre estas variáveis. Também de importância foi a presença de hipocalemia nos pacientes com insuficiência renal aguda. Atravez de exames simples e de baixo custo como a dosagem da creatinina plasmática, a insuficiência renal aguda na leptospirosis pode ser diagmnosticada e tratada precocemente.