Avaliaçäo de modificaçöes na rotina laboratorial do líquido pleural no rendimento diagnóstico de tuberculose pleural / Evaluation of laboratory routine of pleural fluid in diagnostic yield for pleural tuberculosis

RESUMO

Foi comparado o rendimento diagnóstico de tuberculose obtido em estudo propesctivo do líquido pleural de 80 pacientes e em análise retrospectiva de 105 prontuários médicos. Na série prospectiva foi introduzido o controle de qualidade, quando atençäo especial foi dada à colheita, transporte e processamento (precedido ou näo de descontaminaçäo) do líquido pleural. Na série retrospectiva utilizou-se a rotina do Serviço de Bacteriologia da Tuberculose, que consistia em descontaminaçäo de todos os materiais. Na abordagem prospectiva, 97 por cento dos pacientes tiveram seu diagnóstico confirmado. Este foi obtido histopatologicamente em 87 por cento e bacteriologicamente em 56 por cento dos casos. No estudo retrospectivo, a confirmaçäo diagnóstica ocorreu em 94 por cento dos casos. Na série prospectiva, a sensibilidade da cultura no líquido pleural näo precedida de descontaminaçäo (36 por cento) foi superior àquela observada no material submetido a descontaminaçäo (29 por cento) (p = 0,02). O rendimento da cultura do líquido pleural submetido a descontaminaçäo foi de 29 por cento e o oservado no exame bacteriológico do fragmento pleural, de 42 por cento (p < 0,02). Entretanto, na ausência de descontaminaçäo, o rendimento bacteriológico do líquido pleural (36 por cento) e o do fragmento pleural (42 por cento) foram semelhantes (p = 0,22). O controle de qualidade introduzido na série prospectiva aumentou o rendimento da cultura do líquido pleural de 26 por cento para 29 por cento.