Infecçöes cervicais por Papilomavírus: comparaçäo do desempenho da citologia esfoliativa mediante análise subjetiva ou dirigida por roteiro de critérios / Cervical infections by Papilomavírus: comparison of exfoliative cytology against subjective analysis or by list of well-defined parameters

RESUMO

Analisa aspectos relacionados ao valor da citologia cervical na identificaçäo de alteraçöes cito-morfológicas relacionadas à infecçäo por Papilomavírus (HPV). Foram analisadas citologicamente 196 amostras cérvico-vaginais provenientes de uma populaçäo de mulheres sem evidências clínicas ou citológicas de neoplasia cervical. Estas amostras foram derivadas de um estudo prévio onde foram realizadas pesquisas simultâneas para DNA-HPV por amplificaçäo à Reaçäo de polimerizaçäo em cadeia (PCR). Três observadores experientes efetuaram análise das lâminas em duas etapas em condiçöes de rotina laboratorial utilizando a classificaçäo proposta pelo Ministério da Saúde (1993) e outra dirigida por roteiro de critérios pré-estabelecidos. O presente estudo comprova a inadequaçäo do agrupamento de casos considerados citologicamente "suspeitos" com os "positivos" para alteraçöes citomorfológicas associados à Papilomavírus, ocasionando considerável queda na especificidade e no valor preditivo positivo (VPP). A metodologia utilizada na segunda avaliaçäo permitiu ainda a confecçäo de um painel de critérios que selecionaram as alteraçöes classicamente associadas à infecçäo por HPV coilocitose, coilocitose leve e célula parabasal coilocitólica. Além de outros critérios potencialmente úteis, como a disqueratose (acentuada ou leve) e célula gigante, que deveräo ser mais detalhadamente analisados em estudos futuros. Conclui que esse painel de critérios poderá otimizar o teste de Papanicolaou para triagem das alteraçöes relacionadas à infecçäo por HPV.