Indicaciones de marcapaso definitivos: seleccion del modo de estimulacion apropiad / Indications for permanent pacemakers: selection of the appropriate stimulation mode

RESUMEN

La estimulacion cardiaca permanente se ha desarrollado en forma exponencial en los ultimos años; sin embargo, a este fenomeno se asocia una tecnologia cada vez mas compleja y dinamica, que dificulta su aprendizaje, haciendo dificil el acceso a toda la informacion que se genera. Este trabajo pretende mostrar algunos avances recientes en la estimulacion cardiaca con especial desarrollo de las indicaciones y los nuevos modos de estimulacion. En relacion con las indicaciones destacamos la importancia de considerar los sintomas y su gravedad. La presencia de sintomas y no de hallazgos electrocardiograficos son los que deciden la necesidad de un marcapaso. Una vez considerada la necesidad de un marcapaso, el paso siguiente es la seleccion del modo de estimulacion mas apropiado para las necesidades de cada paciente. El diagnostico de la causa de la bradiarritmia, la capacidad funcional previa, la cardiopatia subyacente, la competencia cronotropica deberan ser consideradas. La secuencia AV debera ser conservada en lo posible y el segundo objetivo es considerar la necesidad de modulacion de la frecuencia es decir la variacion de la frecuencia. El resto del trabajo describe las caracteristicas y complicaciones que se asocian con los diferentes modos de estimulacion para ofrecer un espectro completo de todos los diversos tipos de unidades. La indicacion de un marcapaso debe seguir varias etapas; este proceso permite la seleccion del modo de estimulacion mas apropiado, tan o mas importante que la propia indicacion del marcapso