Infección en el niño inmunosuprimido: un enfoque diagnóstico y terapéutico

RESUMEN

La población infantil inmunosuprimida se ha incrementado de manera considerable en los últimos años como consecuencia de la aparición de nuevos tipos de inmunodeficiencia determinados por el tratamiento relativamente exitoso de ciertas entidades neoplásicas y autoinmunes y, adicionalmente, debido a que el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), golpea la población infantil con preocupante impacto. La mayor causa de morbilidad y mortalidad en todo este grupo de pacientes es la infección. El espectro de problemas asociados es amplio pero relativamente predecible si el enfoque diagnóstico y clínico del niño es adecuado. En consecuencia, los dos objetivos básicos en el enfoque de este tipo de paciente son 1) la identificación de la inmunodeficiencia de base, y 2) el diagnóstico y prevención de las infecciones asociadas. Dentro de las situaciones clínicas que por su frecuencia o gravedad requieren de unas normas claras de evaluación están el manejo del paciente pediátrico con cáncer, febril y neutropénico y el del niño febril con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se discute la evaluación clínica y paraclínica, y la terapéutica, enfatizando las dificultades encontradas en cada uno de estos aspectos. Finalmente se analizan las nuevas técnicas en diagnóstico y tratamiento y, en particular, sus implicaciones para un cercano futuro.