Comparación entre los índices de albúmina, colesteral total y bilirrubina total con el criterio de light para diferenciar exudados y transudados en el líquido pleural

RESUMEN

Objetivos: Los índices de albúmina, colesterol y bilirrubina son mejores criterios para diferenciar el líquido pleural entre transudado y exudado que los criterios de Light. Material y Métodos: Población Se analizaron 54 líquidos pleurales, que no fueran quilotorax, Pseudoquilotorax o empiemas, obtenidos de las siguientes instituciones Hospital Universitario de San Ignacio, Hospital San Carlos, Hospital Militar Central, Hospital de la Samaritana, Hospital de Kennedy, Hospital Simón Bolivar, Hospital de San José y Clínica de Marly, de Santafé de Bogotá. Intervenciones Para la obtención del líquido se practicó una toracocentesis diagnóstica, que era llevada a cabo por la persona encargada en cada una de las instituciones. Las muestras eran procesadas en el laboratorio correspondiente de cada institución y la muestra se trasladaba al laboratorio del Hospital Universitario de San Ignacio para la realización de las mediciones LDH, Proteínas totales, Albúmina, Colesterol total, Bilirrubina total, Glicemia y recuento celular con diferencial y se correlacionaban con los niveles séricos de cada una de estas sustancias, para conocer el gradiente. Medición La veracidad estadística de los resultados obtenidos fue evaluada utilizando la prueba de t-Test, Chi-cuadrado con corrección de Yates (para estimación de la p). Para determinar cuál parámetro fue más eficaz se utilizó la curva de R.C.O. Resultados: De los 54 líquidos pleurales analizados se obtuvieron 23 transudados (17ICC, 6IRC) y 31 exudados (malignos 9, TBC 6, Paraneumónico 13, POP revascularización 1, Artritis reumatoidea 1, Trauma1). Se calculó la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo positivo de los puntos de corte para cada concentración, gradiente y coeficiente de los índices obtenidos para la discriminación entre trasudados y exudados, encontrándose la mejor sensibilidad (96.8 por ciento), especificidad (95.8 por ciento) y valor predictivo positivo (96.8 por ciento) para el coeficiente de colesterol, con un punto de corte de 0.3 (pmétodo para el diagnóstico diferencial entre transudados y exudados en el líquido pleural, sería adecuado, si tuviera alguna ventaja a los que existen actualmente. Proponemos el índice de colesterol, por las siguientes ventajas 1. Mayor estabilidad en el líquido y leve variación...