Proteína C e correçåo cirúrgia da hipertensåo portal na esquistossomose / Protein C and surgical procedures for schistosomiasis portal hypertension

RESUMO

A proteína C (PC) do sistema plasmático de anticoagulaçäo pode estar diminuída em portadores da forma hepatoesplênica da esquistosomose (EHE), o que constitui fator de risco trombótico. Para avaliar o efeito de cirurgia da hipertensåo portal (HP) sobre a PC, determinamo-la (teste imuno-enzimático, Boehringer Mannheim Diagnostica) em 9 portadores da EHE antes e, em 5 deles, 6 dias após cirurgia que inclui a esplenectomia. Como controle estudamos 11 doadores de sangue sadios e 8 indivíduos eletivamente à colecistectomia. Os 28 indivíduos estudados eram HBsAg-negativos, nåo-alcólatras e nåo-transfundidos. A concentraçåo plasmática média da PC nos sadios (1,1 +- 0,1 U/mL) nåo diferiu das médias obtidas no pré (1,1 +- 0,1 U/mL) e no 6§ dia pós-operatório (1,1 +- 0,2 U/mL) dos colecistectomizados. Por outro lado, a média do grupo EHE (0,7 +- 0,1 U/mL) foi anterior (p<0,001) à grupos de controle. Em nenhum dos 19 controles a PC foi inferior a 0,6 U/mL, o que ocorreu em 33 por cento dos EHE, diminuiçåo esta acompanhada de hipoalbuminemia. Assim como a colecistectomia, a cirurgia de HP nåo alterou a PC diminuída (<0,6 U/mL) no pré-operatório näo a tiveram normalizada no pós-operatório. Os resultados evidenciam que atos cirúrgicos, per se, näo modificam a concentraçåo plasmática da PC e sugerem que a diminuiçåo desta reflete síntese hepática insuficiente e nåo consumo crônico. Na EHE, consumo crônico pode, como no caso da protrombina, ser corrigido pela esplenectomia.