Tuberculoma cerebral como manifestaçäo neurológica no curso de uma infecçäo pelo HIV: relato de caso e revisäo da literatura / Tuberculomas of the CNS in HIV-infection: case report and review of literature

RESUMO

À medida que a sobrevida dos doentes com infecção pelo HIV aumenta, as complicações neurológicas tornam-se mais prevalentes. O reconhecimento imediato de algumas destas é muito importante visto que a demora do diagnóstico e do início do tratamento são fatores que pioram sua evolução. Descrevemos um caso de tuberculoma cerebral em paciente HIV positivo que vinha em profilaxia com isoniazida. A evolução desfavorável em vigência do tratamento para toxoplasmose e os achados liquóricos foram os indícios mais importantes de que as lesões cerebrais eram tuberculomas. Comparamos as lesões antes e após o tratamento para tuberculoses através da ressonância magnética nuclear, documentando sua melhora. Os autores revisam ainda as manifestações neurológicas focais da síndrome da imunodeficiência adquirida, enfocando principlamente a tuberculose cerebral. Concluímos que os tuberculomas cerebrais devem sempre ser lembrados naqueles pacientes com lesões encefálicas focais que não respondem adequadamente ao tratamento para toxoplasmose cerebral, tanto pela forte prevalência da tuberculose em nosso meio quanto pelas implicações prognósticas desfavoráveis se o diagnóstico e a terapêutica forem retardados.