Anestesia venosa total para laparoscopia pélvica / Total intravenous anesthesia for pelvic laparoscopy

RESUMO

Justificativa e objetivos - O propofol apresenta características desejáveis para a realização de procedimentos laparoscópicos, como rápido início de ação estabidade hemodinâmica e ausência de efeitos colaterais e residuais ao final do procedimento. Em virtude destas propriedades vem sendo cada vez mais empregado na indução e manutenção da anestesia para laparoscopia. O objetivo deste estudo foi avaliar alterações hemodinâmicas, efeitos colaterias, condições de recuperação pós-anestésica e necessidade de complementação per-operatória com propofol e/ou opióides, durante anestesia com propofol em infusão contínua. Método - Foram estudadas 30 pacientes submetidas a laparoscopia pélvica diagnosticada. A indução da anestesia foi feita com propofol (2,5 mg.kgúû) precedido de alfentanil (50mg.kgúû). Succinilcolina foi empregada para a intubação traqueal. A anestesia foi mantida com infusão venosa contínua de propofol (0,1 mg.kgúû.minúû). Injeções complementares de propofol e/ou opióides foram utilidos em presença de sinais de anestesia superficial como lacrimejamento, movimentos das extremidades, aumento da pressão arterial média e frequência cardíaca acima de 25 por cento dos valores iniciais. A infusão de propofol foi interronpida imediatamente após a reversão do pneumoperitônio. Resultados - Observou-se redução estatisticamente significativa nos valores médios de pressão arterial média e frequência cardíaca após a indução anestésica, com retorno para valores próximos aos iniciais após as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. Em três pacientes (10 por cento) houve necessidade de doses complemtares de alfentanil. Em cinco pacientes (16,6 por cento) foi necessário a injeção complementar de uma única dose de propofol (0,5 mg.kgúû). Não foram observados efeitos colaterais. Os tempos médios de despertar e de alta da recuperação pós-anestésica foram 8,50 ñ 4,01 e 49,63 ñ 10,24 minutos, respectivamente. Conclusões - A técnica empregada monstrou-se eficaz para a realizaão de laparoscopia pélvica, apresentando estabilidade hemodinâmica, ausência de efeitos colaterias e rápida recuperação das funções psicomotoras.