Tuberculosis renal: frecuencia, características clínicas, epidemiológicas, criterios diagnósticos y evaluación pielográfica. Hospital General Honorio Delgado 1985 - 1995

RESUMEN

Se hizo un estudio retrospectivo en el Hospital General Honorio Delgado entre 1985 a 1995 sobre tuberculosis renal. Se encontró una frecuencia del 3,93 por ciento de tuberculosis renal dentro de las formas de tuberculosis renal dentro de las formas de 49 casos se pacientes que cumplieron con alguno de los siguientes criterios de diagnóstico: PRIMERO: hallazgo de bacilos ácido-alcohol resistentes en orina en 14 casos (28,57 por ciento); SEGUNDO: cuadro clínico con o sin antecedentes y pielografía excretoria sugerente de tuberculosis renal (73,47 por ciento); TERCERO: piuria aséptica persistente (46,94 por ceinto); CUARTO: cuadro clínico con o sin antecedentes y hallazgos a la uretrocistoscopía compatibles con tuberculosis renal (2,04 por ciento y QUINTO: cuadro clínico con o sin antecedentes y respuesta terapéutica positiva (4,08 por ciento. La gradación pielográfica de compromiso renal según Lattimer mostró: grado IV en un 50 por ciento; grado I en el 31,58 por ciento; grado II en un 13,16 por ciento y grado 0 en un 5,26 por ciento. Los síntomas más frecuentemente referidos fueron: disuria (67,34 por ciento), polaquiuria (65,30 por ciento), dolor lumbar y/o en flanco (48,98 por ciento) y hematuria (44,90 por ciento). Otros síntomas y signos aparentemente reflejaban localizaciones concomitantes de tuberculosis. El 67 por ciento de los pacientes se encontraron entre los 15 a 45 años de edad. Doce pacientes presentaron antecedentes de tuberculosis anterior. El extendido de orina mostró: reacción ácida (75,51 por ciento), y micro o macrohematuria (53,26 por ciento). El PPD fue positiva en 12 casos (44 por ciento) y no se hizo en 22 casos. La radiografía y/o fotoradiografía mostró proceso activo tuberculoso en 13 casos (32 por ciento).