Abscesos cervicales profundos: presentación y manejo médico-quirúrgico, en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, de 1985 a 1996

RESUMEN

Se realizó un estudio de 26 pacientes con el diagnóstico de absceso cervical profundo, quienes fueron vistos entre los años de 1985 a abril de 1996. La edad fluctuó entre un rango de 1 a 79 años, siendo el promedio de 25 años. Hubo predominio del sexo femenino sobre el masculino (18/8). Basados en la clínica y en los hallazgos operarios, estos abscesos fueron categorizados como angina de Ludwing (7 pacientes), absceso periamigdalino (15 pacientes), absceso laterofaríngeo (2 pacientes) o absceso periamigdalino y laterofíngeo simultaneamente (2 pacientes). El foco de origen más frecuente fue el odontogénico (42 por ciento), luego el faringo-amigdalino (31 por ciento), no se determinó la causa en el 4 por ciento. Los síntomas principales fueron la disfagia/odinofagia, la sensación febril, el dolor en la tumoración, el ardor de garganta, la disfonía, y el malestar general. En cuanto a los principales signos estos fueron la anormalidad orofaríngea, la tumoración cervical, la anormalidad dental, el trismus y la adenopatía cervical, principalmente. La temperatura al ingreso fluctuó en un rango de 36,3 a 39,8 ºC siendo el promedio de 37,8 ºC. El 71 por ciento de los pacientes recibieron algún tipo de antibiótico antes de ser hospitalizados. Los exámenes auxiliares más utilizados fueron el hemograma-hemoglobina, en donde el recuento leucocitario promedio fue de 11,345/mm3, y el 36 por ciento de los pacientes tubo leucocitosis con desviación izquierda. El gram y cultivo se realizó en pocos pacientes, en donde predominó el Stafilococo Aureos. El tratamiento médico se dió al 19 por ciento de los pacientes, y el tratamiento médico-quirúrgico al 81 por ciento de los pacientes y mala en el 19 por ciento. No hubieron fallecidos. Se presentaron complicaciones en 6 pacientes (23 por ciento). Los resultados fueron comparados con otros reportes.