Seguridad y eficacia de la esfinterotomía guiada y con técnica de precorte: experiencia de 5 años / Security and efficacy of endoscopic sphincterotomy in the standard, precut and guided technique: a five-year period experience

RESUMEN

Antecedentes La esfinterotomía convencional es un método seguro y efectivo, con tasas de morbimortalidad bajas, sin embargo, cuando no es posible la canulación profunda con el esfinterótomo convencional, pueden utilizarse otras técnicas como la esfinterotomía guiada o la de precorte, cuyos resultados son contradictorios. Objetivo: comparar la eficacia y seguridad de la esfinterotomía endoscópica (EE) con esfinterótomo convencional de precorte y guiado. Pacientes y métodos: En un periodo de 5 años (oct./90-sept./95), a 1,000 pacientes se les practicó colangiopancreatografía endoscópica (CPE). De éstos, 507 pacientes con patología biliar predominantemente obstructiva, 364 mujeres y 143 hombres, con edades que variaron de 12 a 84 años, fueron candidatos a EE que fue exitosa en 477 casos (94 por ciento). Dieciséis pacientes (3.3 por ciento) presentaron complicaciones pero, solamente 6 (1.25 por ciento) fueron serias y requirieron operación. Un paciente (0.2 por ciento) murió por causas relacionadas al procedimiento. Resultados: En 346 casos (68.2 por ciento) utilizamos esfinterótomo convencional en 86 (16.9 por ciento) de precorte, en 45 (8.9 por ciento) guiado y en 30 procedimientos (6.0 por ciento) la esfinterotomía pudo realizarse. las tasas de morbilidad entre los 3 tipos de esfinterotomía no fue significativamente diferente, con 3.7 por ciento en la convencional, 2.3 por ciento en la de precorte y 2.2 por ciento en la guiada. Conclusiones: Los tres tipos de esfinterotomía utilizadas son seguras, eficaces y la tasa de complicaciones puede disminuirse si el procedimiento se relaciona a las características anatómicas de la papila, la facilidad de canulación profunda y a los requerimientos terapéuticos necesarios.