Câncer de mama e gravidez: análise de 17 casos / Breast cancer and pregnancy: analysis of 17 cases

RESUMO

O binômio câncer de mama e gravidez vem sendo marcado com um estigma de mau prognóstico. O objetivo do presente trabalho é apresentar a análise de 17 casos da associaçäo câncer de mama e gravidez quanto aos aspectos clínicos. Foram considerados casos até 24 meses após o estado gravídico, embora alguns autores considerem até 12 meses. Foram analisados os casos atendidos na Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Paraná - Hospital de Clínicas - desde o ano de 1961 até junho de 1991. A grande maioria das pacientes era de cor branca (82,35 por cento). A faixa etária mais acometida foi entre 36-40 anos de idade, cerca de sete (41,17 por cento) pacientes. Abaixo dos 25 anos apenas um caso. Ocorreu um predomínio de pacientes multíparas, quatro ou mais gestaçöes corresponderam a 11 (64,71 por cento) casos. Idade da menarca menor ou igual a 12 anos ocorreu em seis (35,29 por cento) pacientes. Quanto aos antecedentes mamários tivemos quatro (23,53 por cento) casos de mastite. Época do diagnóstico em relaçäo ao período da gestaçäo teve a seguinte distribuiçäo antes da gestaçäo um caso (5,88 por cento); 1§ trimestre da gravidez - dois (11,76 por cento) casos; 2§ trimestre - três (17,65 por cento) casos; 3§ trimestre - três (17,65 por cento) casos; após a gestaçäo ( até 24 meses) - oito (47,06 por cento) casos. Queixas e achados do exame físico mais comum foram nódulo (15 casos); linfonodos (15 casos); mastalgia (10 casos). A mama mais afetada foi a direita, em nove (52,94 por cento) casos. O método diagnóstico mais usado foi a associaçäo exame físico e biópsia em 14 casos. Uma paciente foi encaminhada ao Servito dois meses após a realizaçäo de mastectomia radical, um caso em que a paciente näo retornou para a realizaçäo de biópsia no retorno pré-natal, e em um caso o diagnóstico foi clínico devido ao aspecto da mama e a paciente npo voltou para o devido acompanhamento. O estadiamento clínico teve a seguinte distribuiçäo ECI - nenhum caso; ECII - um caso; ECIII - nove casos; ECIV - sete casos. Quanto ao tratamento cirúrgico cirurgia de Halsted - três casos; mastectomia simples - três casos; cirurgia de Pattey - dois casos; ooforectomia bilateral - seis casos; e sem cirurgia, quatro casos. A quimioterapia foi realizada em 11 pacientes, radioterapia em nove casos e hormonioterapia em apenas três casos...