Utilidad de la prótesis biliar en el manejo de la coledocolitiasis / Usefulness of biliar prosthesis in the choledocholithiasis management

RESUMEN

La extracción endoscópica de los cálculos de la vía biliar sobrepasa el 90 por ciento de éxito. En aquellos pocos casos en que la endoscopia no puede solucionar el problema, debe asegurarse la permeabilidad de la vía biliar. Para este fin, las prótesis podrían constituir una alternativa al uso de la sonda nasobiliar. En este trabajo se analiza prospectivamente la utilidad de las prótesis biliares endoscópicas en el manejo transitorio de la obstrucción biliar debisa a coledocolitiasis. Entre diciembre de 1993 y junio de 1995, 12 pacientes (8 hombres y 4 mujeres; edad 68,7 ñ 12,9 años) portadores de una coledoolitiasis fueron sometidos a la inserción endoscópica de una prótesis biliar. En 10 (83,3 por ciento) la indicación fue la presencia de un cálculo grande y en 2 (16,7 por ciento), la inseguridad de la limpieza de la vía biliar. La prótesis migró en 2/12 casos (16,7 por ciento) y permaneció en posición, hasta la resolución definitva de la coledocolitiasis en 10 pacientes (83,3 por ciento) y por un período de 35 ñ 58,5 días (margen: 6-217 días). En enfermos con colangitis concomitante (n=5), el cuadro séptico cedió en todos ellos. El tratamiento definitivo de la coledocolitiasis fue endoscópico en 6 enfermos (50 por ciento) y quirúrgico en los restantes 6 (50 por ciento). Los resultados de este trabajo sugieren que frente a una coledocolitiasis cuya resolución inmediata por vía endoscópica no es posible, la instalación de una prótesis es una alternativa terapéutica simple y segura qye permite mantener a los pacientes libres de complicaciones obstructivas hasta la solución definitva del problema