Análisis de factores pronósticos en el cáncer de la vesícula biliar con infiltración de la subserosa / Prognostic factor analysis in gallblader cancer with subserosal infiltration

RESUMEN

La incidencia del cáncer de la vesícula biliar (CVB) en el país está en aumento y es la mayor del mundo. El diagnóstico preoperatorio es tardío y de mal pronóstico. El diagnóstico precoz se basa en el hallazgo histológico de una lesión tumoral pequeña. El nivel de invasión de la pared es el principal factor pronóstico, el cual determina la terapia. El objetivo de este trabajo es evaluar los factores pronósticos en el CVB con infiltración hasta la subserosa (CVBSS). Se estudiaron 60 pacientes portadores de CVBSS, mediante protocolo prospectivo desde enero de 1987 hasta junio de 1995. Conforme al protocolo se efectuó laparotomía exploradora, realizando resección en cuña del lecho vesicular y linfadenectomía del pedículo hepático. 35 pacientes fueron sometidos a cirugía, siendo rechazada por 25. La población global presentó una sobrevida a 60 meses de 27 por ciento. La sobrevida según sexo, edad y compromiso de linfonodos no presentó diferencia ES. Según histología, la sobrevida fue superior para el tipo bien diferenciado en relación al moderado y al mal diferenciado; sin embargo, no alcanzó diferencia ES (p= 0,08). La sobrevida según macroscopia fue inferior para el tipo inaparente en relación a los solevantados (18 por ciento versus 42 por ciento a 60 meses, p= 0,04). El grupo sometido a cirugía presentó una sobrevida mayor (33 por ciento versus 20 por ciento a 60 meses), sin embargo, no alcanzó diferencia ES (p= 0,18)