Controle da esquistossomose em três áreas da regiäo metropolitana de Belo Horizonte, MG-Brasil (1974-1996), construçäo de um modelo alternativo / Schistosomiasis control in areas in the metropolitan region of Belo Horizonte, MG-Brasil (1974-1996), construction of a alternative model

RESUMO

Analisa dados epidemiológicos da infecçäo pelo Schistosoma mansoni em três áreas na regiäo metropolitana de Belo Horizonte, MG, onde foram adotadas medidas de controle distintas. Em Peri-Peri (Capim Branco), MG), em um primeiro momento (1974/87), foram adotados como medidas o tratamento seletivo anual dos infectados e aplicaçöes trimestrais de moluscicida nas coleçöes hídricas. Em um segundo momento (1990/96), foi adotado o fornecimento de água potável intradomiciliar, implantado pela própria comunidade, associado ao tratamento seletivo trianual dos infectados, através do SUS. Em Ravena (Sabará, MG), foi adotado o fornecimento de água potável intradomiciliar seguido do tratamento seletivo quadrianual, (1980/92). Em Taquaracu de Minas, MG, entre 1986/96, foram adotados como medidas o oferecimento de informaçöes sobre a endemia no sistema formal e informal de ensino (educaçäo popular), fornecimento de água potável intradomiciliar e um tratamento seletivo inicial dos infectados. Como demanda espontânea, 10 a 15 por cento da populaçäo ao ano, teve exames de fezes realizados. Na primeira (Peri-Peri), a reduçäo da prevalência foi de 9,8 vezes (43,5 para 4,4 por cento) no primeiro momento, tendo aumentado 4,4 vezes (4,4 para 19,6 por cento) após três anos de interrupçäo das medidas e reduzido 5,9 vezes (19,6 para 3,3 por cento) após fornecimento de água potável intradomiciliar seguido de tratamento seletivo trianual dos infectados. Na segunda área (Ravena), a reduçäo da prevalência foi de 2,8 vezes (36,7 para 11,5 por cento), em doze anos. Na terceira, foi de 7,0 vezes (30,1 para 4,3 por cento). A intensidade da infecçäo nas três áreas, que era respectivamente de 281,2 4,5 (12-1308); 228,9 3,7 (12-978) e 91,2 6,1 (12-664), foi reduzida significativamente após o primeiro tratamento. A forma hepatoesplênica (HE) foi controlada em Peri-Peri, única das três áreas que apresentou inicialmente esta forma da endemia. Nenhum caso da forma HE ocorreu nas populaçöes expostas durante os estudos nas três áreas. Na terceira área (Taquaraçu de Minas), o programa de controle da endemia, que teve suas açöes incluídas no SUS desde o seu início e cujas medidas de controle foram o fornecimento de informaçöes sobre a endemia no sistema formal e informal de ensino e educaçäo popular, fornecimento de água potável intradomiciliar e atendimento da demanda espontânea através da rede básica local, mostrou ser um modelo alternativo que produziu resultados mais duradouros na queda...