Imunoglobulinas policlonais enriquecidas com IgM modificam a evoluçäo de pacientes com sepse por pneumonia? / Polyclonal immunoglobulin enriched with IgM change the evolution of patients with pneumonia sepsis?

RESUMO

Objetivo: Avaliar a eficiência terapêutica do uso de imunoglobulinas policlonais enriquecidas com IgM (Pentaglobin, Biotest) no tratamento de sepse por pneumonia bacteriana. Tipo de estudo Ensaio clínico prospectivo, randomizado, controlado. Local CTI do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho do Rio de Janeiro - Universidade Federal do Rio de Janeiro. Meta final mortalidade. Análise estatística Foi utilizado teste t-Student para comparaçäo de média, teste exato de Fisher para avaliar associaçäo entre grupo e análise de variância para medidas repetidas. O nível de significância usado foi de 5 por cento. Principais resultados: vinte pacientes com pneumonia e sepse foram aleatoriamente randomizados entre dois grupos de acordo com critérios de sepse e pneumonia (grupo imunoglobulina e grupo-controle). Näo houve diferença estatística entre ambos os grupos em relaçäo ao sexo, idade p = 0,14, escore APACHE II (p = 0,17), mas houve diferença estatística em relaçäo ao escore APACHE II no grupo imunoglobulina (p = 0,08). Na relaçäo PaO2/fiO2 notou-se que no 3§ dia houve melhora no GI (p<0,05), porém näo apresentou diferença estatística comparando os dois grupos (p = 0,17). Näo houve óbitos no GI (0/10,0 por cento), mas houve cinco óbitos no GC (5/10,50 por cento; p = 0,016). A mortalidade no 14§ dia foi de 40 por cento no Grupo-controle (4/10) e 0 por cento no Grupo Imunoglobulina (0/10; p = 0,08). Conclusöes: O uso adjuvante de Imunoglobulina Policlonal enriquecida com IgM no tratamento de sepse por pneumonia e com insuficiência respiratória associou-se com reduçäo de mortalidade. Estes resultados preliminares devem ser confirmados com ensaios clínico, duplo-cego, placebo, controlado e randomizado futuramente. Efeitos adversos com a administraçäo de imunoglobulina (Pentaglobin) näo foram encontrados.