Análise crítica dos métodos diagnósticos do câncer inicial da mama / Critical analysis of the diagnosis methods in the early breast cancer

RESUMO

Os métodos propedêuticos utilizados em Mastologia tem por objetivo o rastreio precoce do câncer mamário. Apesar dos extraordinários avantos dos métodos semiológicos complementares, atualmente no diagnóstico do carcinoma e de outras afecçöes mamárias a propedêutica clínica ainda detém importantíssimo papel em Mastologia. Os principais métodos diagnósticos utilizados no diagnóstico precoce do câncer de mama säo xeromamografia, mamografia, ecografia, citologia mamária e auto-exame. A importância do diagnóstico precoce está ligada a utilizaçäo de cirurgia mais conservadora, sobrevida maior e cura do câncer. O dado mais importante para detecçäo precoce do câncer é a presença de microcalcificaçöes. Graças ao efeito de reforço das margens, inerente ao sistema xerorradiográfico, essas microcalcificaçöes säo bem visualizadas nos xeromamogramas, facilitando enormemente o diagnóstico do câncer mamário. A mamografia pode detectar tumor menor que 0,5 cm, antes da metástase ter cometado. A detecçäo precoce pela mamografia também traz o benefício de possibilitar cirurgia conservadora, para tumores pequenos e precocemente detectados. Atualmente as doses de irradiaçäo utilizadas na mamografia spo 1/10 das de 20 anos atrás, menos do que se recebe de raios cósmicos quando se viaja de aviäo. Vários estudos suportam o uso da mamografia como exame de screening para o diagnóstico precoce do câncer de mama. A ultra-sonografia possui limitaçäo na pesquisa do tumor oculto da mama em razäo principalmente da sua baixa precispo na identificaçäo das microcalcificaçöes. A mamografia é o método de escolha nestes casos, sendo a ultra-sonografia útil ao estudo da massa palpável. As dificuldades na interpretaçäo do exame mamário através da ecografia incluem dificuldades nas pequenas imagens sólidas, especialmente em mamas com muito tecido gorduroso. Outra crítica a ecografia mamária que näo é capaz de detectar microcalcificaçöes, por enquanto, é método complementar a mamografia na avaliaçäo das mamas densas. A citologia mamária constitui um meio importante no diagnóstico precoce dos tumores malignos da mama. É um método de complementatpo diagnóstica que pode trazer real contribuiçäo na avaliaçäo dos nódulos mamários. A percentagem de diagnósticos positivos verdadeiros, a proporçäo de carcinomas detectados por punçäo baseados na citologia e confirmados histologicamente, variam de 70 por cento a 98 por cento. O auto-exame das mamas, preconizado com uma intensidade cada vez maior nos...