Anestesia subaracnoidea para cesariana com bupivacaína hiperbárica a 0.5 por cento associada a sufentanil e fentanil / Spinal anesthesia for cesarean section with 0.5 per cents hyperbaric bupivacaine associated to sufentanil or fentanyl

RESUMO

Opióides tem sido freqüêntemente usados associados a anestésicos locais em anestesia regional a fim de se conseguir uma instalaçäo de bloqueio mais rápida, um período de analgesia mais longo e uma anestesia de melhor qualidade. Os objetivos deste estudo foram comparar os períodos de latência e a duraçäo da analgesia entre os grupos e observar os efeitos colaterais das drogas nos neonatos e em parturientes submetidas à anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5 por cento hiperbárica associada ao fentanil ou sufentanil. Método - Participaram do estudo sessenta gestantes, estado físico ASA I e II, submetidas a cesariana, sob anestesia subaracnóidea, divididas em três grupos de vinte. No grupo A (controle) foi utilizada soluçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (14 mg) e soluçäo salina, no grupo B (fentanil) foi utilizada soluçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (13 mg) e 20 µg de fentanil e no grupo C (sufentanil) foi utilizada uma soluçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (14 mg) e 10 µg de sufentanil de modo que, em todos os grupos, o volume final das soluçöes atingiu 3,0 ml. As variáveis hemodinâmicas e ventilatórias foram registradas e analisadas em onze momentos e foram comparadas entre os três grupos. Os períodos de latência e de analgesia foram comparados e os efeitos colaterais nas parturientes e nos neonatos também foram observados. Resultados - Houve diferença significante entre os grupos A, B e C quanto ao período de latência: grupo A (283,5 seg), grupo B (234,7 seg) e grupo C (192,5 seg). Também houve diferença significante entre os três grupos quanto ao período de analgesia: grupo A (160,5 min), grupo b (244,5 min) e grupo C (432,0 min). O efeito colateral mais freqüente foi o prurido, significantemente maior no grupo C. Näo foi observado nenhum efeito colateral nos neonatos. Conclusöes - A associaçäo de fentanil e sufentanil à bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento, em anestesia subaracnóidea para cesariana, mostrou encurtar o período de latência e prolongar o período de analgesia quando comparados ao uso isolado do anestésico local. O prurido foi o efeito colateral de amior importância, sendo mais freqüente no grupo com sufentanil