Análisis de 550 casos de nódulo tiroideo / Analysis of 550 cases of thyroid nodule

RESUMEN

De una revisión de historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía por patología tiroidea, se seleccionan 550 casos con diagnóstico preoperatorio de nódulo tiroideo solitario o dominante. El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de los estudios imagenológicos y la citología en la valoración diagnóstica del nódulo tiroideo. En los 550 casos analizados, 510 fueron sometidos a centellografía (scan) y 269 a ecografía (ultrasonido). 75 por ciento de los nódulos estudiados (327), se presentaron fríos al scan y 58 por ciento (156) sólidos al ultrasonido. La mayoría de estos, 87 por ciento, fueron benignos. Si bien 79 por ciento de los carcinomas se presentaron fríos y 68 por ciento sólidos, 73 por ciento de los nódulos benignos se presentaron fríos al scan y 56 por ciento sólidos al ultrasonido. Se demuestra una alta sensibilidad de estos estudios, mayor de 90 por ciento, sin embargo, una especificidad muy baja, inferior al 14 por ciento, por lo tanto una muy escasa capacidad de selección de pacientes para cirugía. La citología presentó una baja sensibilidad, 76 por ciento. Esta cifra es reflejo de una falta de capacitación técnica y no del real valor del procedimiento en el momento actual. Sin embargo, a pesar de estos magros resultados, se encuentra un 50 por ciento de especificidad, esbozo del potencial de selección de esta técnica diagnóstica. Concentrar los esfuerzos en lograr una citología con resultados acordes a los reportados en la literatura, permitirá evolucionar en 20 años la conducta actual frente al nódulo tiroideo en Uruguay, haciendo realidad conceptos tales como selección, algoritmo y costo-efectividad, con incalculables beneficios científico-asistenciales