Symposium Trasplante de órganos en México: El rechazo en trasplante renal / Rejection in kidney transplantation

RESUMEN

Objetivo. Revisar la experiencia en pacientes con trasplante renal con énfasis en las características de presentación del fenómeno de rechazo inmunológico. Sede. Unidad de Trasplantes del Hospital de Especialidaes del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal. Informe de casos. Pacientes. Se estudiaron, en un lapso de 6 y diez meses (febrero de 1986 a diciembre de 1992), 213 pacientes portadores de insufieicencia renal crónica, los que recibieron 217 trasplantes. Ciento noventa y seis de ellos tuvieron un donador vivo relacionado, 19 un donador cadáver y 2 un donador vivo emocionalmente relacionado. Método. En este grupo se registró la edad, sexo, tipo de donador, compartibilidad antigénica, el número de rechazos, el tiempo de presentación, la causa de la pérdida del injerto y la mortalidad. Se estimó la sobrevivencia actuarial del paciente y del injerto. Once pacientes suspendieron el seguimiento. Resultados. En 203 pacientes se observó que 30 (14 por ciento) perdieron la función del aloinjerto por rechazo inmunológico. El promedio de rechazos, por paciente fue de 0.7. En los primeros 6 meses postranplante se presentaron 71 por ciento de los rechazos. Pacientes con 0 haplotipo de compatibilidad presentaro la mayor frecuencia de rechazo (59 por ciento). Veintidós pacientes tuvieron pérdida del injerto por rechazo crónico y 8 por rechazo agudo. Cinco pacientes recibieron anticuerpos OKT3 por rechazo reistente, sólo en un caso se logró función estable por más de 6 meses. Conclusión. Nuestra experiencia sugiere que el fenómeno de rechazo incide en la sobrevivencia del aloinjerto, sin embargo su prevalencia es aceptable y permite lograr resultados satisfactorios en una población de trasplantados