Choque cardiogênico / Shock cardiogenic

RESUMO

O choque cardiogênico caracteriza-se quando uma severa disfunçäo miocárdica provoca hipoperfusäo tecidual e falência orgânica. Os critérios exatos para a presença de choque cardiogênico variam muito na literatura. Além disso é extremamente importante comparar o grau da disfunçäo miocárdica quando se analisam os resultados de diferentes procedimentos. Em 1973, importante estudo multicêntrico estabeleceu os seguintes critérios para a definiçäo de choque cardiogênico - pressäo arterial sistólica < 80 mmHg (intra-arterial); - débito urinário < 20 ml/h ou confusäo mental; - pressäo de enchimento ventricular > 12 mmHg; - pressäo venosa central > 10 cm H20. Esta definiçäo tem grande utilidade clínica pois inclui a classificaçäo de Kilip para o infarto agudo do miocárdio. Além disso, incorpora os três principais componentes do choque cardiogênico 1) comprometimento da funçäo ventricular; 2) evidência de falência orgânica como resultado do decréscimo da perfusäo tecidual; e 3) exclusäo de hipovolemia e outras causas do choque. Uma vez que esta definiçäo já foi largamente aplicada com sucesso em estudos prospectivos, pode ser considerada padräo para estudos clínicos futuros.