Endotélio e aterosclerose / Endothelium and atherosclerosis

RESUMO

A aterosclerose humana é um processo crônico caracterizado por resposta fibroproliferativa da parede arterial a agressöes.Hipercolesterolemia, diabete, tabagismo e suscetibilidade genética individual figuram entre os fatores de risco para a lesäo arterial inicial na superfície endotelial.As células endoteliais lesadas secretam moléculas de adesäo que favorecem a atraçäo e a adesäo de monócitos à superfície vascular.Os monócitos, assim que se encontram na regiäo subendotelial, fagocitam partículas de LDL e LDL oxidada, originando as estrias gordurosas e dando início à placa de ateroma. A agressäo continuda da superfície endotelial favorece a deposiçäo e a agregaçäo de plaquetas.Essas plaquetas produzem fatores de crescimento que estimulam a migraçäo e a proliferaçä de células musculares lisas, contribuindo para a formaçäo de camada neoíntima e para a evoluçäo da placa.A disfunçäo endotelial está presente em todas as fases evolutivas da aterosclerose, comprometendo a reatividade vascular com perda do relaxamento arterial dependente do endotélio.Por outro lado, a regressäo de lesöes ateroscleróticas, por meio do emprego de medidas dietéticas e medicamentosas, pode restaurar a funçäo das células endoteliais, normalizando a motricidade vascular.A reduçäo de eventos clínicos nos portadores de doença arterial coronária tem sido atribuída à normalizaçäo da funçäo endotelial, com estabilizaçäo das placas e melhora da perfusäo miocárdica.