Análise da sobrevida em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / The survival analysis in patients with systemic lupus erythematosis

RESUMO

Analisa os fatores de risco para a mortalidade, bem como para a perda da funçäo renal, em uma coorte de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Uma coorte de 253 pacientes foi acompanhada em um hospital público do Município de Säo Paulo, por um período de 17 anos (1978-1995), de acordo com protocolo padronizado. Foram realizadas duas análises de sobrevida: a primeira foi a análise até o óbito e, a segunda, a análise da sobrevida até o surgimento da insuficiência renal terminal. As variáveis independentes foram as características demográficas desses pacientes, bem como as alteraçöes clínicas e laboratoriais mais comumente relacionadas ao LES. O teste de associaçäo pelo x2 foi realizado com o objetivo de avaliar a associaçäo entre as variáveis independentes e o óbito. As curvas de sobrevida foram calculadas utilizando o método de Kaplan-Meier e os fatores de risco foram estimados pelo modelo de riscos proporcionais de Cox. Os fatores prognósticos para o óbito dos pacientes com LES foram a presença de insuficiência renal terminal (razäo de risco-HR=2,73), de envolvimento pulmonar isolado (HR=2,94) ou associado com envolvimento cardíaco (HR=3,77) e a utilizaçäo de imunossupressor (HR=0,45). Os fatores prognósticos para o óbito dos pacientes com nefrite lúpica foram a presença de insuficiência renal terminal (HR=2,75) e a utilizaçäo de imunossupressor (HR=0,24). Os fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência renal terminal dos pacientes com LES foram a idade no início da doença entre 7 e 15 anos (HR=3,61), a presença de hipertensäo arterial sistêmica (HR=5,21) e a presença de anemia hemolítica (HR=9,35). O fator de risco para a perda da funçäo renal dos pacientes com nefrite lúpica foi a presença de alteraçäo hematológica do tipo anemia hemolítica (HR=3,64) ou plaquetopenia (HR=6,69).