Estudo comparativo entre três modalidades de desmame do suporte ventilatório: tradicional (tubo em "T") versus S-IML versus PSV / A comparison among three methods of weaning ventilatory support: T-piece versus S-IMV versus PSV

RESUMO

Objetivo: Comparar a eficácia de três métodos de suporte ventilatório parcial (Tubo em T, S-IMV e PSV) empregados no desmame de pacientes submetidos à ventilaçäo mecânica de longa duraçäo. Desing: Análise retrospectiva. Local: Unidade de Terapia Intensiva multidisciplinar de um grande hospital público. Pacientes: Cento e vinte pacientes com insuficiência respiratória aguda de várias causas submetidos a três modalidades diferentes de suporte ventilatório parcial durante o período de desmame de ventilaçäo mecânica prolongada. Resultados: Grupo Tubo em T: idade 59 + 11,58 anos; permanência 19,6 + 6,23 dias; tempo de desmame 8,5 + 2,89 dias; Vt 5 + 1,43 ml; f23,4 + 3,51 irm; PiMáx -27,2 + 9,86 cmH2O; f/Vt 53,8 + 25,16. Grupo S-IMV: idade 63,5 + 15,81; permanência 23,6 + 9,88 dias; tempo de desmame 10,4 + 3,57 dias; Vt 4,6 + 1,25 ml; f23,6 + 3,49 irm; PiMáx - 22 + 10,61 cmH2O; f/Vt 55,9 + 18,46. Grupo PSV: idade 61 + 15,60 anos; permanência 21,1 + 6,46 dias; tempo de desmame 6,7 + 3,16 dias; Vt 4+ 1,43; f24,9 + 2,97 irm; PiMáx - 20,4 + 6,41 cmH2O; f/Vt 74,4 + 34,51. Conclusao: Nossos resultados mostram claramente näo haver uma superioridade absoluta de uma modalidade de desmame sobre outra especialmente quando comparadas Tubo em T versus PSV. AS-IMV apresentou a pior performance dentre todas elas. A PSV quando empregada corretamente em pacientes de longa permanência sob suporte ventilatório apresentou a melhor performance global em termos comparativos. Os índices preditivos, especialmente f/Vt, comportaram-se de maneira inespecífica e com baixa sensibilidade.