Conceitos atuais sobre o tratamento da hemorragia cerebral / Modern management of the patient with intracerebral haemorrhage

RESUMO

As hemorragias cerebrais constituem entre 10 por cento e 30 por cento dos casos de acidente vascular encefálico. Sua alta letalidade justifica esforços terapêuticos no ambiente de terapia intensiva. O tratamento das hemorragias cerebrais fundamenta-se na monitorizaçäo intensiva e freqüentemente invasiva e no controle agressivo das funçöes vitais e da hipertensäo intracraniana. As indicaçöes de tratamento cirúrgico nas hemorragias cerebelares estäo razoalvelmente esclarecidas, porém seu papel nas hemorragias supratentoriais permanece controverso. A evacuaçäo cirúrgica é provavelmente útil em indivíduos com lesöes lobares de volume intermediário (30 a 50 ou 80 cm3) e depressäo progressiva do nível de consciência. Abordagens alterantivas, principalmente aspiraçäo estereotáxica, guiada por tomografia computadorizada ou sob visualizaçäo direta, säo objeto atual de intenso estudo. A comparaçäo direta entre a cirurgia e estas novas técnicas deverá esclarecer seu papel relativo em hemorragias hemisféricas profundas.