Hemodiluiçäo isolumétrica no tratamento cirúrgico da escoliose idiopática / Isovolemic hemodilution in the surgical treatment of idiopathic scoliosis

RESUMO

Os autores analisam 21 casos de escoliose idiopática tratados cirurgicamente no período de julho de 1992 a julho de 1993, em que se utilizou a hemodiluiçao isovolumétrica, visando diminuir ou eliminar a necessidade do uso de sangue homólogo no período perioperatório. Após a induçäo anestésica, o sangue era coletado imediatamente antes do início do procedimento e seu volume substituído por infusäo contínua de colóides ou cristalóides. Foram coletados, em média, 556,4ml, variando de 300 a 1.000ml, que foram reinfundidos ao final da cirurgia em todos os casos. Todos os procedimentos foram realizados sob hipotensäo induzida, o que permitiu a reduçäo do sangramento intra-operatório para 471ml. A área de artrodese estendeu-se, em média, por 10,5 níveis, variando de seis a 16 níveis. No período pós-operatório, apenas cinco pacientes (25,15 por cento) necessitaram transfusäo com sangue homólogo, utilizando, em média, 1,4 unidades por paciente. Näo houve complicaçöes decorrentes do uso da técnica. Os autores concluem que a hemodiluiçäo isovolumétrica é um método eficiente, seguro e barato de se reduzir a necessidade do uso de sangue homólogo, evitando com isso seus riscos. A técnica é especialmente eficiente quando associada à hipotensäo induzida.