Efeito da terapêutica de reposiçäo hormonal sobre o endométrio: revisäo da literatura / Effect of hormonal replacement therapy upon endometrium: literature review

RESUMO

Os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre os efeitos da hormonioterapia sobre o endométrio utilizada sob diversos esquemas na terapêutica de reposiçäo hormonal do climatério. A estrogenioterapia isolada, embora aumente a incidência de câncer endometrial, estas neoplasias parecem ser de melhor prognóstico e maior sobrevida, quando comparadas áquelas das näo usuárias da TRH. A incidência de hiperplasia endometrial se reduz a 0 por cento, quando se utiliza progestogênio por 12 dias. Os progestogênios mais utilizados tem sido o acetato de medroxiprogesterona e a noretindrona e as principais vias de administraçäo säo a oral e, mais recentemente, a transdérmica. O esquema de administraçäo conhecido como combinado seqüencial, provoca um padräo de sangramento que auxilia a avaliaçäo do estado endometrial, triando os casos para a avaliaçäo histopatológica. O esquema de reposiçäo estroprogestativo contínuo freqüentemente provoca atrofia endometrial, e as mulheres permanecem, na grande maioria das vezes em amenorréia, após os 6 primeiros meses de uso. Essa evoluçäo dos padröes menstruais e histológicos do endométrio sugerem que, durante o processo de atrofia endometrial, algum grau de sangramento pode ser gerado. Recentemente, tem-se avaliado o emprego dos progestogênios a cada 3 meses, alegando-se menor incidência de efeitos colaterais e de sangramento.