Hiperprolactinemia: seguimento a longo prazo / Hyperprolactinemia: long term follow-up

RESUMO

OBJETIVOS: Analisar a evoluçäo a longo prazo de pacientes hiperprolactinêmicas quanto às manifestaçöes clínicas e ao comportamento dos níveis plasmáticos de PRL. CASUISTICA E MÉTODOS: O estudo foi retrospectivo constituído por 50 mulheres portadoras de hiperprolactinemia. As pacientes foram avaliadas através da história clínica, dosagens hormonais, ultra-som e exames radiológicos. O tratamento clínico, quando utilizado, era realizado com agonistas dopaminérgicos. A idade média foi de 30,1 anos e a duraçäo média de seguimento de 43,3 meses. RESULTADOS: Dez pacientes tiveram gravidez durante o seguimento. Quarenta e duas receberam tratamento e 08 näo utilizaram tratamento. Trinta apresentavam hiperprolactinemia funcional e 20 microadenomas no início do estudo. Os níveis de PRL diminuíram significantemente nas pacientes que receberam tratamento. Nestas, duas pacientes apresentaram reduçäo do volume hipofisário, 05 apresentaram normalizaçäo na tomografia computadorizada e 14 estavam sem sintomatologia ao final da pesquisa. NÒo houve diminuiçäo significativa da PRL naquelas que näo receberam tratamento. Destas pacientes, 04 estavam sem sintomatologia ao final do estudo e apenas 01 apresentou aumento da hipófise na última tomografia. A queda da PRL também foi significativa naquelas que tiveram pelo menos uma gravidez. Deste grupo 01 apresentou normalizaçäo na última tomografia e 05 delas estavam sem sintomas ao final do estudo. CONCLUSÖES: A hiperprolactinemia parece ser auto - limitada em significante número de pacientes, raramente progredindo para prolactinomas. A gravidez e o uso de agonistas dopaminérgicos podem ser fatores que ajudam a retornar a funçäo lactotrófica ao normal, com efeitos inclusive permanentes sobre a remissäo dos níveis de PRL.