Alteraçöes na densitometria óssea em pacientes com hipogonadismo hipergonadotrófico / Bone densitometry changes among patients with hypergonadotrophic hypogonadism

RESUMO

INTRODUÇÄO: A osteoporose e a osteopenia säo alteraçöes na densidade óssea (DO) associadas a situaçöes que cursam com hipoestrogenismo, näo só na pós menopausa mas também em casos de hipogonadismos hipergonadotróficos. OBJETIVOS: avaliar alteraçöes na DO de pacientes com hipogonadismo näo relacionado a climatério (Síndrome de Turner, Disgenesia Gonadal Pura, Falência Ovariana Precoce), e o efeito de Terapia de Reposiçäo Hormonal (TRH) na prevençäo ou reversäo de tais alteraçöes. PACIENTES E MÉTODOS: Nossa casuística constou de 14 pacientes atendidas no setor de Reproduçäo Humana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo. Dessas pacientes 6 apresentavam Síndrome de Tuner, 4 eram portadoras de Disgenesia Gonadal Pura e 4 tinham Falência Ovariana Precoce. O diagnóstico se baseou na história clínica, exame físico, dosagens hormonais e avaliaçäo genética com cariótipo. Todas foram submetidas à DO com o densitômetro de dupla radiaçäo Sophos L-XRA. RESULTADOS: Encontramos diminuiçäo na DO em pacientes de todos os grupos, näo havendo diferença significativa entre os três grupos. As pacientes que näo apresentaram alteraçöes na DO foram aquelas com menor intervalo de tempo entre início da sintomatologia de hipoestrogenismo e instituiçäo de TRH. Pacientes que permaneceram por mais de 3 anos sem TRH apresentaram alteraçöes na densidade óssea proporcional ao tempo de deprivaçäo hormonal. Também observamos que pacientes que entraram num processo de falência ovariana após os 20 anos de idade têm melhor prognóstico quanto à quantidade de massa óssea. CONCLUSÖES: Enfatizamos com esses dados a necessidade de TRH nessas pacientes, com finalidade de prevenir alteraçöes na densidade óssea conseqüentes ao hipoestrogenismo.