Utilidad del frotis faríngeo en pacientes con neutropenia febril / Assessment of pharinx frotis in patients with fever neutropenia

RESUMEN

El frotis faríngeo (FF) está entre los múltiples exámenes que se toman a todo paciente que ingresa con el diagnóstico de neutropenia febril (NF) sin foco infeccioso aparente. Se evaluó su utilidad mediante una investigación de tipo retrospectivo. Se obtuvo el resultado de todos los FF tomados a pacientes con el diagnóstico de NF durante los años 1993 y 1994 de los registros de bacteriología del Laboratorio Central del Hospital Roberto del Río. Luego se revisó la ficha clínica de los pacientes a los que se tomó FF buscando si el resultado estaba archivado,si se comentó en la evolución médica o si en base a él se cambió el esquema antibiótico. Se obtuvo 200 cultivos de FF tomados los años 1993 y 1994. La mayoría de ellos (78 por ciento) presentó flora faríngea habitual exclusiva. Un 6,5 por ciento presentó algún comensal oportunista entre los gérmenes obtenidos y en un 15 por ciento se cultivó uno o más gérmenes potencialmente patógenos (ninguno con cuadro clínico compatible con faringoamigdalitis o mucositis). En un 5,5 por ciento se aisló gérmenes propios de pacientes inmunodeprimidos (Candia albicans). Los 200 cultivos correspondían a 119 pacientes. Se lograron recolectar 98 fichas (82,35 por ciento) lo que permitió analizar 181 cultivos (90,5 por ciento del total). Se encontró que el examen estaba archivado en un 14,36 por ciento. Nunca el resultado fue comentado en la evolución médica y nunca determinó cambios en la conducta antibiótica. En base a esto podemos concluir que el FF tomado a pacientes que ingresan con NF sin foco aparente tiene una baja utilidad. Tal vez su uso se deba limitar a aquellos casos con antecedentes de malestar faríngeo o con elementos al examen físico sugerentes de mucositis o faringoamigdalitis