Carcinoma ductal in situ de la mama: diagnóstico y alternativas terapéuticas / In situ ductal breast carcinoma: diagnosis and therapeutical alternatives

RESUMEN

Se revisaron retrospectivamente las fichas clínicas de 51 casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama. Los principales modos de detección del CDIS fueron un tumor palpable en 29 casos,secreción hemática por el pezón en 11 casos y una enfermedad de Paget en 4 casos. En 15 casos (29 por ciento) el diagnóstico se hizo exclusivamente por el hallazgo de microcalcificaciones mamográficas en pacientes asintomáticas. El tratamiento efectuado consistió en mastectomía parcial sola en 4 casos, mastectomía parcial con radioterapia en 29 y mastectomía total en 18 casos, con reconstrucción mamaria en 3. Se realizó disección linfática axilar en 20 pacientes, siendo en todas ellas negativa. Con una mediana de seguimiento de 39 meses, sólo una paciente ha presentado recidiva local (2 por ciento), siendo rescatada con una mastectomía. La sobrevida total es de un 100 por ciento. Se discute una revisión completa de la literatura y se presenta la clasificación pronóstica de Van Nuys para el CDIS. Se analizan las alternativas terapéuticas y se proponen pautas de tratamiento