Resultados del tratamiento quirúrgico de las lesiones penetrantes del cuello / Results of surgical treatment in penetrating neck injuries

RESUMEN

Se analizan 75 pacientes con traumatismos penetrantes del cuello atendidos en el Departamento de Urgencia y en la División Cirugía en el lapso comprendido entre febrero de 1973 hasta mayo de 1995. El mecanismo lesional fue: heridas por arma de fuego 49 casos (65,3 por ciento); heridas por arma blanca 18 (24,1 por ciento); misceláneas 4 (5,3 por ciento) y accidentes de tránsito 4 (5,3 por ciento). Se clasificaron a las lesiones en: cervicales puras; 55 casos (73,3 por ciento) y lesiones combinadas: 20 casos (26,6 por ciento). A las puras, se las agrupó según la clasificación topográfica de ROON hallando: 3 casos en la zona I (13,3 por ciento), 41 en la II (63,3 por ciento), 4 en la III (10 por ciento) y 7 (13,3 por ciento) en las mixtas. Las lesiones combinadas se asociaron con injurias del cráneo, tórax, abdomen y miembros. Las lesiones mayores, con riesgo inminente de muerte, fueron: vasculares (arteriovenosas): 45 casos (69,2 por ciento); laringotraqueales: 13 (20 por ciento); faringoesofágicas 6 (9,2 por ciento) y meduloespinales 1 (1,5 por ciento). La cervicotomía exploradora se realizó en 64 pacientes que al ingreso presentaron evidencia o sospecha de lesiones mayores o ubicadas en la zona II, con penetración del musculocutáneo, encontrando 51 casos (79,6 por ciento) con lesiones viscerales y 13 (20,3 por ciento) con lesiones musculotegumentarias solamente. Al resto de los pacientes, 11 casos (14,6 por ciento) se les realizó tratamiento no quirúrgico. La morbilidad fue del 14 por ciento (9 casos). La mortalidad está relacionada directamente con las lesiones asociadas al traumatismo del cuello y al "Injury Severity Score" (ISS), alcanzando el 12 por ciento (9 casos)