El uso de los clavos endomedulares bloqueados en el tratamiento de las fracturas de la tibia

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo de 38 pacientes con 39 fracturas de la diáfisis de la tibia, tratados con la técnica del enclavado endomedular bloqueado, entre enero de 1993 y abril de 1995 en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Sanatorio Allende. Se trataron 21 fracturas cerradas y 18 expuestas. Se realizó el enclavado sin fresado en todas las fracturas expuestas y en aquellas fracturas cerradas que presentaban un compromiso importante de las partes blandas (19) y se realizó el enclavado fresado en aquellas fracturas cerradas con trazo simple (20). A 25 pacientes se les realizó un bloqueo dinámico y a 14 se les realizó un bloqueo estático. La consolidación se logró en el 100 por ciento de los casos en un tiempo promedio de 13 semanas para las fracturas cerradas y expuestas GI, y de 23 semanas para las expuestas GII y GIII, con un porcentaje de malalineación (angulación > 5 grados) de 12 por ciento y un promedio de acortamiento de 1,23 mm. Fue necesario realizar una segunda cirugía (injerto óseo y osteotomía del peroné) solamente en 3 casos. Dado el bajo porcentaje de complicaciones, se concluye que el clavo endomedular bloqueado, realizado con una buena técnica e indicación precisa, nos ofrece más ventajas que cualquier otro método al tratar las fracturas de la diáfisis tibial