Reconstrucción biológica con trasplantes alogeneicos posterior a la resección de tumores periacetabulares

RESUMEN

Sesenta pacientes fueron tratados por presentar un tumor maligno a nivel de la cintura pelviana en el Sector de Ortopedia Oncológica del Hospital Italiano de Buenos Aires. En 36 oportunidades el tumor comprometió la región periacetabular, de las cuales 5 pacientes se trataron en forma no quirúrgica y 4 mediante la desarticulación del miembro. Los 27 pacientes restantes fueron tratados con una cirugía de conservación del miembro, utilizándose un trasplante óseo masivo como método reconstructivo en 21 pacientes. Realizamos 16 aloprótesis femorales, 3 aloinjertos intercalares con artrodesis de cadera y aloprótesis acetabulares. La sobrevida fue del 61 por ciento a los 5 años. Nueve pacientes fallecieron a los 25 meses promedio de evolución. El índice de complicaciones fue del 42 por ciento, con un 19 por ciento de recidivas locales, 14 por ciento de seudoartrosis, 5 por ciento de infecciones y 5 por ciento de reabsorción total del trasplante. El 38 por ciento de los pacientes fue reoperado. La utilización de una aloprótesis como método reconstructivo luego de la resección de un tumor maligno periacetabular es una técnica muy demandante y con alto índice de complicaciones. Sin embargo, al combinar las ventajas biológicas del aloinjerto con las ventajas biomecánicas de una prótesis convencional de cadera, permite en ciertas circunstancias restablecer la longitud, la función y la estabilidad del miembro