Papel do endotélio na patogênese da aterosclerose / Role of the endothelium in the pathogenesis of atherosclerosis

RESUMO

A aterosclerose humana é um processo crônico caracterizado por uma resposta fibroproliferativa da parede arterial causada por agressöes da parede arterial. Hipercolesterolemia, diabetes, tabagismo e suscetibilidade genética individual figuram entre os fatores de risco para a lesäo arterial in icial na superfície endotelial. As células endoteliais lesadas expressam molÚculas de adesäo que favorecem a atraçäo e adesäo de monócitos é superfície vascular. Os monócitos, uma vez na regiäo subendotelial, fagocitam partículas de LDL e LDL oxidada, originando as células espumosas e, conseqüentemente, as estrias gordurosas dando início à placa de ateroma. A agressäo continuada da superfície endotelial favorese a deposiçäo e agregaçäo de plaquetas. Estas, por sua vez, produzem fatores de crescimento que estimulam a migraçäo e proliferaçäo de células musculares lisas contribuindo para a formaçäo de uma camada neoíntima e para a evoluçäo da placa. A disfunçäo endotelial está presente em todas as fases evolutivas da aterosclerose, comprometendo a reatividade vascular com perda do relaxamento arterial dependente do endotélio. Por outro lado, a regressäo de lesöes ateroscleróticas, através do emprego de medidas dietéticas e medicamentosas, pode restaurar a funçäo das células endoteliais normalizando a motricidade vascular. A reduçäo de eventos clínicos nos portadores de doença arterial coronária tem sido atribuída à normalizaçäo da funçäo endotelial com estabilizaçäo das placas e melhora da perfusäo miocárdica.