Fístulas de las anastomosis esofagoyeyunales: experiencia de 10 años / Fistula of the esophago-jejunal anastomosis: 10 years experience

RESUMEN

Con esta revisión extensa en tiempo y volumen de pacientes pretendemos informar el impacto real que tiene la fístula de la anastomosis esófago-yeyunal en gastrectomías totales. El período de estudio comprende entre enero de 1987 y junio de 1996. Se efectuaron 546 gastrectomías totales. Son 461 anastomosis manuales (84,43 por ciento) y 87 anastomosis mecánicas (15,5 por ciento). Nuestro manejo de esta anastomosis ha sido con el uso de drenajes centrales y manejo conservador de la fístula cuando ella parece, y más agresivo en caso de complicación. Entre las 546 gastrectomías totales se produjeron 60 fístulas (10,98 por ciento), de las cuales la mayoría fue de tipo I o no complicadas en 49 pacientes (81,7 por ciento), tipo II fístulas con drenaje a la cavidad pleural en 6 pacientes (10 por ciento) y tipo III o con sangrado en 5 pacientes (8,3 por ciento). La mortalidad estuvo relacionada con el tipo de fístula. En las tipo I no hubo mortalidad, en las tipo II fallecen 3 de 6 enfermos y en las tipo III fallecen 4 de 5 casos. Con esta casuística queda demostrada la utilidad como factor predictivo de nuestra clasificación en el comportamiento que tendrá una fístula. El uso rutinario de drenajes perianastomótico claramente influye en la mortalidad derivada de las fístulas