Transudado o exudado? observaciones al proceso diagnóstico en derrames pleurales / Transudate or exudate? observations on the diagnostic process of pleural effusions

RESUMEN

Los criterios de Light han tenido bajo rendimiento en manos de otros investigadores quienes han propuesto diversos indicadores. El mejor ha sido el uso combinado de colesterol y LDH pleurales: un colesterol sobre 45 mg/dl o una LDH sobre 88 porciento del límite superior normal del suero, identifican a los exudados con una sensibilidad de 99 porciento y una especificidad de 98 porciento exigiendo solo 2 mediciones en líquido pleural. Además, la tríada de Light se ha aplicado ampliamente sin la debida consideración a las diferencias de métodos de medición de LDH de los diferentes laboratorios, por lo que su punto de corte absoluto de 200 U/L en líquido pleural no es válido para todos. Con un límite superior normal para el suero (LSNS) de 300 U/L, el corte en 200 representa, para Light, 2/3 de este límite. Para otros laboratorios cuyo LSNS van de 225 a 460 U/L los puntos de cortes correctos deberían variar entre 150 y 307. Los trabajos de investigación e informes de laboratorio deben indicar su LSNS de manera que el punto de corte para LDH pleural se calcule como proporción de éste