Complicaciones de la asistencia respiratoria mecánica en Pediatría / Complications of the mechanical ventilation in children

RESUMEN

Objetivo: Determinar en forma prospectiva el número y tipo de complicaciones vinculados a la ventilación mecánica e intubación endotraqueal, en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica polivalente. Materiales y métodos: Se incluyeron 101 pacientes ventilados mecánicamente determinando los siguientes parámetros: sexo, edad, días de intubación, presencia de complicaciones, complicación y días de internación, presión media de la vía aérea (MAP) en el instante de la complicación, y MAP más alta si no hubo complicaciones. Se analizaron las variables dicotómicas y continuas y análisis multivariado por regresión logística; se tomó significativa una p<0,05. Resultados: La edad media de la población fue de 17,8 meses; los días de intubación y de ventilación mecánica fueron similares con una media de 8 ñ 9 días. Se observaron 99 complicaciones en 53 pacientes (52,5 por ciento). La probabilidad de complicaciones aumentó 1,07 veces (7 por ciento) por cada día con ventilación mecánica (p < 0,0015). La extubación accidental se produjo en 27 oportunidades en 23 pacientes (22,7 por ciento). El neumotórax ocurrió en 9 de 101 pacientes, y el neumomediastino en 7 de 101, no encontrándose diferencias significativas entre los que tenían MAP > de 10 versus MAP < 10. Los episodios de atelectasias fueron 31 y se observaron en 34 pacientes (24 por ciento). Otras complicaciones fueron: daño de tejido (1 por ciento), intubación en el bronquio derecho (9 por ciento), extubación accidental (22,7 por ciento), estridor postextubación (3 por ciento) y neumonía asociada al respirador (9 por ciento). Conclusiones: Observamos un número muy alto de complicaciones. Como factores de riesgo pudimos identificar la duración de la ventilación mecánica y la MAP > 8,5. Las maniobras preventivas pueden evitar muchas de las complicaciones