Drenaje percutáneo de abscesos subfrénicos por el método de triangulación bajo guía ecográfica / Triangulation method under ultrasonographic percutaneous drainage guide

RESUMEN

Antecedentes El neumotórax y la infección pleural son complicaciones frecuentes con el drenaje percutáneo de colecciones subfrénicas de localización alta. A tal efecto se han ideado técnicas de drenaje para evitar la perforación del fondo de saco pleural. Objetivo: Describir la técnica de "triangulación" bajo guía ecográfica y sus resultados en el drenaje de abscesos subdiafragmáticos altos. Lugar de aplicación o marco de referencia Pacientes internados en el Servicio de Cirugía de un Hospital General de Agudos de Alta Complejidad con abscesos hepáticos o subfrénicos. Diseño: Trabajo prospectivo de investigación clínica. Población Entre el 1/4/95 y el 1/11/96 se trataron 6 enfermos con abscesos subdiafragmáticos dos con abscesos hepáticos del lóbulo derecho y cuatrocon abscesos subfrénicos, dos derechos y dos izquierdos. Método: Mediante una combinación de anestesia local y sedación consciente, se aplicó la técnica del drenaje por triangulación, utilizando la ecografía para efectuar las mediciones correspondientes y para seguir en tiempo real la introducción del catéter en los casos con adecuada ventana acústica. Los pacientes fueron evaluados luego del procedimiento mediante controles clínicos, radiográficos, ecográficos y/o tomográficos. Resultados: No hubo complicaciones vinculadas con el método. El tamaño mínimo de las colecciones fue de 7 cm de diámetro. Los catéteres se introdujeron mediante la técnica de trocar en dos casos y la de Seldinger en cuatro, utilizando sólo un catéter en cada paciente. Se evacuaron colecciones entre 140 y 600 cm3. Conclusiones: La ecografía, bien indicada, es un método válido para guiar el drenaje por triangulación en colecciones subdiafragmáticas de localización alta. Tiene como ventajas sobre la tomografía computada, la de ser un procedimiento más accesible, de menor costo y que permite seguir el recorrido del catéter en tiempo real