Las pérdidas óseas infectadas. Tratamiento con clavo Colchero y fijador externo / Infected bone loss. Treatment by colchero's intramedullary interlocked rod and external fixator

RESUMEN

Se presentan 68 casos de pérdidas óseas en tibia y fémur, originadas por diafisectomía como tratamiento en infecciones, 53 como tratamiento previo de infección con diafisectomía en otros hospitales, persistiendo la sepsis y otros 15 tratados por nosotros a los cuales tuvimos que hacer diafisectomía por denudación completa de periostio y necrosis (únicos casos en que hacemos resección ósea) y posteriormente, "escarificaciones" para control de las sepsis. Fueron 52 hombres y 16 mujeres. Edad promedio de 35 años. Tibia 38 casos, fémur 28 y resección de dos rodillas. Osteosíntesis inmediata al control de la infección: 10 casos con clavo Colchero y pernos (pérdidas pequeñas); 58 casos con clavo Colchero, pernos y fijador externo, con clavos de Steinmann dentro de los orificios del clavo y en algunos casos en hueso. En pérdidas óseas pequeñas injerto esponjoso autólogo y en grandes el mismo, mas peroné libre vascularizado. Heridas cerradas por sutura secundaria, colgajos libres vascularizados o rotados, injertos de piel y epitelización. Inicio de reahabilitación al primer día postoperatorio, marcha con apoyo total con promedio 15 días (3-30). Consolidación en 66 pacientes. Tres casos de abandono: en uno reactivación de la sepsis y consolidación; en dos, aflojamiento de fijador con pseudoartrosis. El retiro de fijadores en todos los enfermos se efectuó en la consolidación grado dos, dejando clavo y pernos