Extravasamento capilar sistêmico: uma síndrome rara? / Systemic capillary leaky: is it a rare syndrome?

RESUMO

O objetivo desta revisäo foi identificar a presença da síndrome do extravasamento capilar sistêmico (SECS) em situaçöes clínicas comuns em hospitais gerais, o que pode auxiliar na prevençäo, tratamento e diminuiçäo da morbidade e mortalidade de adultos internados. A SECS idiopática decorre de hiperpermeabilidade endotelial, resultando na passagem de proteínas e fluidos para o interstício. Os episódios dessa entidade rara se caracterizam por choque hipovolêmico,hemoconcentraçäo e hipoproteinemia. Exceto pela hipoalbuminemia e elevaçäo sérica de paraproteínas da classe IgG, outros exames laboratoriais de rotina estäo dentro da faixa da normalidade. A evoluçäo da SECS muitas vezes, é complicada por rabdomiólise e lesäo renal, além do infiltrado polimorfonuclear nos pulmöes e fígado e hemorragias nas supra-renais. A SECS secundária é comum em adultos hospitalizados graves, superpöe-se à da resposta de fase aguda e decorre da hiperpermeabilidade capilar relacionada com o aumento sérico ou local de mediadores como TNF@,IL-2, óxido nítrico e tromboxane B2. O tratamento, orientado por parâmetros hemodinâmicos, visa restaurar a perfusäo tecidual com uso de fluidos e drogas vasoativas. Outra prioridade terapêutica é o controle da sepse e das infecçöes locais. A albumina exógena pode ser nociva ao passar para o espaço intersticial e intensificar o edema.